Durerea este un simptom pe care îl avem de sute de ori în viață. Printre cele mai comune tipuri de durere se află și durerea de spate și cea de rinichi. Deși, în aparență, durerile de rinichi și de spate au cam aceleași simptome, diferențele dintre ele sunt clare dacă sunt evaluate de un medic specialist și dacă se fac investigații amănunțite și analize pentru depistarea cauzelor exacte.
Durerea de rinichi și durerea de spate nu sunt considerate urgențe până la un punct, când apar și alte simptome și se agravează. Tratate cu indiferență sau cu lejeritate cel puțin, durerile de spate și de rinichi pot să ne dea viața peste cap și să ne trimită la medic mai repede decât ne închipuim.
O distincție clară între durerile de rinichi și cele de spate va putea fi făcută doar dacă se cunosc și se înțeleg simptomele și cauzele fiecărui tip de durere. În clinici și centre cu tehnologie de ultimă oră și medici cu experiență, diagnosticarea este rapidă și eficientă pentru durerea de rinichi și durerea de spate.
Durerea de rinichi. Simptome și cauze probabile
Durerile de rinichi sunt cauzate frecvent de infecții de la nivelul rinichilor sau de pietrele la rinichi care migrează prin căile urinare. Se adaugă hidronefroza (acumulări de urină în rinichi din cauza blocajelor), pielonefritele (extinderea infecției la nivelul parenchimului renal), infecțiile tractului urinar și traumele la nivelul rinichilor.
Durerea de rinichi are localizare fixă, de o parte și de alta a coloanei vertebrale, în flancuri și în regiunea lombară superioară, imediat sub cutia toracică, dar se poate extinde și spre abdomen sau partea inferioară a spatelui.
Uneori apare doar pe o parte a corpului, alteori pe ambele părți. Recunoști ușor durerea de rinichi pentru că este fluctuantă și colicativă, sub formă de valuri intense, mai ales dacă este prezentă o piatră în migrare, sau constantă și surdă, dacă este o infecție renală.
O caracteristică cheie a durerilor provocate de infecțiile de rinichi este constanța lor. Dacă pietrele de la rinichi blochează temporar căile urinare, durerea are un caracter intens colicativ, însă, dacă este vorba de boala polichistică renală, durerea devine cronică și severă pe măsură ce chisturile evoluează.
Durerea surdă, persistentă este un semnal al cancerului renal, cu localizare profundă sub arcul costal inferior. Durerea de rinichi iradiază sau se extinde în zona abdomenului inferior, spre vintre sau spre interiorul coapselor. Ea poate fi severă sau moderată; este extrem de acută și violentă dacă sunt implicate pietrele la rinichi, în timp ce chisturile și infecțiile dau, de regulă, dureri moderate sau surde.
Spre deosebire de alte tipuri de dureri, durerea de rinichi nu se ameliorează până când nu se rezolvă cauza patologică ce a dus la apariția sa și nu își va modifica intensitatea în funcție de mișcările corpului sau de schimbarea poziției.
Simptomatologia comună durerilor de rinichi este ușor de observat și de diagnosticat:
• Febră și frisoane;
• Stări de rău, greață, vărsături;
• Urină tulbure, închisă la culoare sau urât mirositoare;
• Senzația de nevoie de urinare urgentă și frecventă;
• Dureri sau arsuri la urinare;
• Infecții recente la vezică;
• Sânge în urină (hematurie);
• Pietricele sau sediment în urină care seamănă cu pietrișul fin.
Dacă este vorba de cancer renal, apare și oboseala cronică, scăderea ponderală involuntară, dar și o masă palpabilă în partea inferioară a spatelui sau în lateral – simptomele cancerului renal nu apar, din păcate, decât în stadii avansate.
Dacă este vorba de boala polichistică renală, aceasta are simptome specifice ce includ și durerile de rinichi, ce pot apărea precoce din cauza complicațiilor intra-chistice.
Simptomele specifice bolii sunt: durere abdominală difuză și în regiunea lombară, tensiune arterială crescută (care necesită tratament medicamentos pentru protecția rinichilor), pietre la rinichi și, în stadii avansate, insuficiență renală.
Durerile de rinichi se tratează etiologic cu antibiotice, dacă este vorba de o infecție bacteriană, cu analgezice și antihipertensive specifice pentru încetinirea degradării funcției renale, dacă este vorba de boala polichistică renală, cu protocoale oncologice complexe în caz de tumori, sau cu intervenții urologice ori chirurgicale, în cazurile grave.
Problemele cronice severe la nivelul rinichilor (insuficiența renală avansată) vor însemna și o simptomatologie uremică, care include respirație urât mirositoare, gust metalic, dispnee (respirație cu probleme), edeme (inflamații) ale picioarelor și ale gleznelor, confuzie, bătăi neregulate ale inimii din cauza dezechilibrelor de potasiu și crampe musculare severe.
Durerea de spate. Simptome și cauze probabile
Spre deosebire de durerea de rinichi, durerea de spate este mult mai comună, apare mai des de-a lungul vieții. Cauzele frecvente pentru durerea de spate sunt problemele musculare (contracturi, întinderi), afecțiunile musculo-scheletale structurale și problemele compresive legate de nervii spinali.
Durerea de spate poate să se manifeste oriunde în zona coloanei vertebrale, însă este considerabil mai comună în regiunea lombară inferioară sau în zona feselor. Durerea care are cauză musculară este una locală, surdă sau cu caracter de arsură la efort, în timp ce durerile cauzate de compresia nervoasă (radiculopatii) sunt ascuțite, intense, cu caracter de șoc electric, ajungând și la nivelul feselor sau de-a lungul piciorului.
Durerea de spate determinată de cauze musculare poate să apară bilateral, dar durerea cauzată de afectarea unui singur nerv (cum este sciatica) se manifestă, de regulă, doar pe o singură parte. La pacienții cu afectări inflamatorii ale coloanei, spatele tinde să fie rigid și dureros mai ales dimineața, ameliorându-se la mișcare; în schimb, în afecțiunile degenerative (artrozice), durerea mecanică se înrăutățește pe măsură ce activitatea fizică continuă.
Durerile de spate provocate de discurile herniate și radiculopatii se pot exacerba considerabil în timpul șederii prelungite sau al călătoriilor. Anomaliile structurale ale coloanei vertebrale, scoliozele, osteoartrita vertebrală, postura incorectă de-a lungul zilei, traumele puternice și rănile de la accidente, căderi sau ridicarea de greutăți în mod incorect vor fi pe lista cauzelor principale pentru durerile de spate.
În general, durerea de spate este clasificată ca acută, subacută sau cronică, în funcție de evoluția în timp. Dacă este acută, durata este de sub 6 săptămâni și se ameliorează treptat, cea subacută durează între 6 și 12 săptămâni, iar cea cronică este definită prin persistența durerii pe o perioadă de peste 3 luni (12 săptămâni).
În cazul patologiilor mecanice, la fiecare mișcare bruscă sau când pacientul stă pe scaun sau în picioare pentru mult timp, durerea de spate se va înrăutăți, iar la repaus sau la schimbarea activităților ce pun presiune pe coloană se poate ameliora. Durerile provocate de afectarea nervului sciatic devin extrem de intense la aplecare, la strănut sau la tuse.
Durerea de spate poate fi acompaniată și de alte simptome tipice: puncte trigger dureroase, inflamații locale musculare, sensibilitate crescută la palpare, spasme musculare defensive, spate rigid, slăbiciune motorie și amorțeală (parestezii) pe traiectoria unui nerv la nivelul picioarelor, alături de limitarea severă a mobilității.
În sindromul cauda equina (coadă de cal) – care reprezintă o urgență neurochirurgicală majoră în care durerea de spate este însoțită de anestezie „în șa”, disfuncții sexuale și pierderea controlului sfincterian, astfel că nu se mai pot opri urina și materiile fecale din cauza compresiei masive pe rădăcinile nervoase joase – prezentarea imediată la camera de gardă este strict obligatorie.
Durerea de spate se tratează în primă instanță medicamentos, cu antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), analgezice simple și miorelaxante pentru relaxarea musculaturii, însă pot fi indicate intervenții chirurgicale (decompresii, discectomii) în cazurile grave, când există deficite neurologice majore sau afectări structurale severe ale coloanei vertebrale.
Kinetoterapia (terapia fizică), exercițiile fizice medicale individualizate, acupunctura, masajul terapeutic, alternanța de comprese calde-reci și managementul greutății corporale vor ajuta pe termen lung în controlul durerilor de spate.
Indiferent că este vorba de durere de spate sau de suspiciune de afectare a rinichilor, prezentarea de urgență la medic este necesară atunci când: durerea severă nu cedează în câteva zile în ciuda tratamentului adecvat, apare brusc și violent din senin, este însoțită de febră înaltă (peste 38-39 grade Celsius) și frisoane, apare hematuria grosieră (sânge vizibil în urină), se instalează anuria (blocajul renal/lipsa urinei), apare starea de rău severă cu greață și vărsături incoercibile, apar semne clare de sepsis urinar, se pierde controlul asupra urinării sau defecării, există slăbiciune motorie progresivă în picioare, amorțeală perineală sau edeme masive generalizate la nivelul picioarelor și al articulațiilor.
Medicul specialist va examina clinic și neurologic pacientul, va recomanda analize de sânge (evaluarea funcției renale prin creatinină, uree și sindrom inflamator) și analize de urină (sumar și urocultură), ecografii abdomino-pelvine, radiografii de coloană, examinări CT sau RMN pentru identificarea de certitudine a cauzelor anatomice și patologice ale simptomelor prezentate.
Este important de reținut că durerile de rinichi se proiectează profund în lojele renale (partea posterioară, subcostală a trunchiului) și nu își modifică intensitatea la mișcări, în timp ce durerile de spate afectează cel mai frecvent zona lombară inferioară, sunt adesea superficiale sau de natură mecanică și reacționează direct la schimbările de poziție, repaus sau mobilizare.
Medicii specialiști din cadrul rețelei MedLife pot diagnostica în mod corect și diferențiat durerea de rinichi sau de spate, utilizând protocoale clinice stricte și echipamente medicale imagistice de ultimă generație. Serviciile medicale, consultațiile de specialitate (urologie, nefrologie, neurologie, ortopedie) și investigațiile complexe decontate CNAS cu bilet de trimitere sau în regim cu plată integrală pot fi accesate rapid de pacienții cu suferințe spinale sau renale, asigurând un diagnostic de certitudine bazat pe dovezi medicale și pe experiența vastă a echipei clinice.
La MedLife, schemele terapeutice recomandate și eventualele intervenții chirurgicale necesare sunt riguros evaluate în cadrul unor comisii multidisciplinare, după protocoale naționale și internaționale stricte, pacienții beneficiind de un diagnostic precis și de soluții terapeutice personalizate.
Programările rapide, prin platformele online sau telefonic, timpii optimizați de așteptare în comparație cu sistemul public și expertiza recunoscută a medicilor curanți fac din clinicile MedLife o opțiune sigură și eficientă pentru managementul corect al durerilor de spate sau de rinichi.
